Pain Patterns of the Temporomandibular Joint Dysfunction and Implications of Stress-Related Behaviors: A Pilot Study / Patrones de Dolor de la Disfunción de la Articulación Temporomandibular e Implicaciones de los Comportamientos Relacionados con el Estrés: Un Estudio Piloto

SUMMARY: Temporomandibular joint dysfunction interferes with the quality of life and activities of daily living among patients. The symptoms of temporomandibular dysfunction, including pain and clicking and popping sounds, are worsened during stressful events, and patients report increased pain around the temporomandibular joint. Stress-related behaviors, such as teeth clenching and teeth grinding, are commonly reported as increasing during stress. The prevalence of temporomandibular dysfunction and stress-related behaviors is reported differently in the literature. Stress in higher education is common. The purpose of this pilot study was to investigate the prevalence of temporomandibular joint dysfunction and stress-related behaviors among staff members at a local University. The study also sought to explore pain patterns described by people experiencing temporomandibular joint dysfunction and the relationship between stress-related behaviors and pain symptoms experienced. Further, the impact of stress on symptoms experienced by people with temporomandibular dysfunction was investigated in this pilot study.

La disfunción de la articulación temporomandibular interfiere con la calidad de vida y las actividades de la vida diaria entre los pacientes. Los síntomas de la disfunción temporomandibular, incluidos el dolor y los chasquidos, empeoran durante los eventos estresantes, y los pacientes informan un aumento del dolor alrededor de la articulación temporomandibular. Los comportamientos relacionados con el estrés, como apretar y rechinar los dientes, suelen aumentar durante el estrés. La prevalencia de la disfunción temporomandibular y los comportamientos relacionados con el estrés se informa de manera diferente en la literatura. El estrés en la educación superior es común. El propósito de este estudio piloto fue investigar la prevalencia de la disfunción de la articulación temporomandibular y los comportamientos relacionados con el estrés entre los miembros del personal de una universidad local. El objetivo del estudio además fue explorar los patrones de dolor descritos por personas que experimentan disfunción de la articulación temporomandibular y la relación entre los comportamientos relacionados con el estrés y los síntomas de dolor experimentados. Además, en este estudio piloto se investigó el impacto del estrés en los síntomas que experimentan las personas con disfunción temporomandibular.

Oral Manifestations in Hospitalized and Non-Hospitalized Cuban Patients with COVID-19: A Cross-Sectional Analysis through a Survey

Introduction: COVID-19 continues to drive research aimed at elucidating the disease's behavior and clinical aspects for improved diagnosis. Objective: To describe oral manifestations reported through a survey by dentate and denture-wearing Cuban individuals hospitalized due to confirmed COVID-19 infection. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted through a survey, involving Cuban individuals aged 18 years and above, confirmed COVID-19 positive by PCR. Exclusions encompassed smokers, alcoholics, regular medication users, those with poor oral hygiene, and individuals with pre-existing oral manifestations. A questionnaire was administered to over a thousand individuals, of which 264 met the criteria. Variables related to COVID-19 infection and oral hygiene were assessed. Data were processed using SPSS, adhering to ethical principles. Results: The study comprised 264 participants with an average age of 39.96 years. Xerostomia emerged as the most prevalent oral manifestation (40.2%), followed by mandibular pain, TMJ, or bone pain (18.9%), and non-dental mouth pain (12.5%). Xerostomia was more prevalent in the 35 to 39 age group, while mandibular pain predominated in the 50 to 54 age group. No statistically significant evidence was found for dentate individuals or denture wearers, but significance was observed for those requiring hospitalization, exhibiting painless tongue lesions, single ulcers, and painful tongue lesions. Conclusions: Xerostomia was the most prevalent oral manifestation, followed by mandibular pain, TMJ or bone pain, and non-dental mouth pain. A statistically significant association was noted between the need for hospitalization and certain oral manifestations. The use of dentures was not significantly related to the studied manifestations.

Introducción: La COVID-19 continúa generando interés en investigaciones que buscan esclarecer el comportamiento de la enfermedad y sus aspectos clínicos para facilitar el diagnóstico. Objetivo: Describir las manifestaciones orales informadas por individuos cubanos dentados, con prótesis, que fueron hospitalizados al dar positivo por COVID-19. Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal a través de una encuesta con una muestra de individuos cubanos mayores de 18 años, infectados por COVID-19 y confirmados mediante PCR. Se excluyeron fumadores, alcohólicos, usuarios regulares de medicamentos, personas con mala higiene bucal y aquellos con manifestaciones bucales previas a la infección. Se aplicó un cuestionario a más de mil individuos, de los cuales 264 cumplieron con los criterios. Se utilizaron variables relacionadas con la infección por COVID-19 y la higiene bucal. Los datos se procesaron con SPSS, respetando los principios éticos. Resultados: El estudio incluyó a 264 participantes con una edad promedio de 39,96 años. La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente (40,2 %), seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso (18,9 %) y el dolor de boca no dental (12,5 %). La xerostomía fue más frecuente en el grupo de 35 a 39 años, mientras que el dolor mandibular predominó en el grupo de 50 a 54 años. No se encontró evidencia estadística significativa para pacientes dentados o portadores de prótesis, pero sí para aquellos que necesitaron hospitalización, con lesiones en la lengua sin dolor, úlceras únicas y lesiones en la lengua con dolor. Conclusiones: La xerostomía fue la manifestación bucal más prevalente, seguida por el dolor mandibular, ATM o hueso, y el dolor de boca no dental. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la necesidad de hospitalización y ciertas manifestaciones bucales. No se encontró significativo el uso de prótesis en relación con las manifestaciones estudiadas.

Frecuencia de Signos Óseos de Osteoartritis en la Articulación Temporomandibular en una Población Adulta Chilena Mediante CBCT, Durante 2021-2022

La osteoartritis (OA) de la articulación temporomandibular (ATM) es un desorden degenerativo de etiología multifactorial, que requiere un manejo interdisciplinario. Es considerada como la enfermedad degenerativa más frecuente de la articulación. Por esto es importante conocer lo más preciso posible las estructuras internas del área donde se requiere realizar la intervención o tratamiento, en este caso la ATM. Para esto existen distintos exámenes radiográficos complementarios como: tomografía computarizada, resonancia magnética y por último la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), debido a su capacidad de visualizar tridimensionalmente y con buena definición las estructuras óseas y distintas patologías o alteraciones presentes. A pesar de esto, no hay suficiente evidencia actual que demuestre la frecuencia de signos óseos de osteoartritis presentes en ATM según edad y sexo en la población Chilena. El objetivo este trabajo consistió en Determinar frecuencia de los signos óseos en osteoartritis de ATM mediante CBCT en una población adulta Chilena atendida en un centro radiológico durante los años 2021-2022. Se realizó un estudio observacional descriptivo, donde se observó informes radiológicos de CBCT en pacientes adultos atendidos en el centro radiológico privado de Valdivia durante el periodo del primer semestre del 2021 a primer semestre 2022. Se evaluó la presencia de los siguientes signos óseos imagenológicos: aplanamiento de superficie articular, erosión superficial, osteofitos condilares, esclerosis subcondral, quistes subcortical, esclerosis generalizada, cuerpos libres intraarticulares, reabsorción completa y parcial de la cabeza condilar y trabeculado heterogéneo. De un total de 101 exámenes, 70 exámenes fueron considerados válidos para este estudio según los criterios de selección. Los 31 exámenes restantes no calificaron según los criterios o no presentaban osteoartritis de ATM. De los 70 pacientes 58 pertenecían a mujeres y 12 a hombres. El promedio de edad fue de 37,2 años. Los signos imagenológicos más frecuentes fueron: Trabeculado heterogéneo, Aplanamiento de la superficie articular, Esclerosis subcondral condilar.

Osteoarthritis (OA) of the temporomandibular joint (TMJ) is a degenerative disorder of multifactorial etiology, requiring interdisciplinary management. It is considered the most common degenerative joint disease. For this reason, it is important to know asprecisely as possible the internal structures of the area where the intervention or treatment is required, in this case the TMJ. For this purpose, there are several additional radiographic examinations such as: computed tomography, magnetic resonance imaging and finally cone-beam computed tomography (CBCT), due to its ability to visualize three-dimensionally and with good definition the bone structures and different pathologies or present alterations. Despite this, there is not enough current evidence to demonstrate the frequency of osteoarthritis bone signs present in TMJ according to age and gender in the Chilean population. The aim of this study was to determine the frequency of bone signs of TMJ osteoarthritis through CBCT in a Chilean adult population attended in a radiological center during 2021-2022. A descriptive observational study was made, where CBCT radiological reports were observed in adult patients attended in a private radiological center in Valdivia during the first semester of 2021 to the first semester of 2022. The presence of the following imaging bone signs was evaluated: flattening of the articular surface, surface erosion, condylar osteophytes, subchondral sclerosis, subcortical cysts, generalized sclerosis, intraarticular free bodies, complete and partial reabsorption of the condylar head and heterogeneous trabeculate. Of a total of 101 examinations, 70 examinations were considered valid for this study according to the selection criteria. The remaining 31 examinations did not qualify according to the criteria or did not present TMJ osteoarthritis. Of the 70 patients, 58 were female and 12 were male. The average age was 37.2 years. The most frequent imaging signs were: heterogeneous trabeculation, flattening of the articular surface, subchondral condylar sclerosis.

Consecuencias de la artritis reumatoide en la articulación temporomandibular y su manejo odontológico / Consequences of rheumatoid arthritis in the temporomandibular joint and its dental management

Introducción: la artritis reumatoide es parte del grupo de las enfermedades autoinmunes con incidencia considerable sobre la población. Se caracteriza por la afección de las articulaciones del cuerpo que la padece; en mayor frecuencia se encuentra afectada la articulación temporomandibular por el complejo articular que ésta presenta; entre los signos y síntomas que comúnmente podemos encontrar en pacientes con este tipo de enfermedad son los chasquidos o ruidos articulares, dolor orofacial, pérdida o imposibilidad del movimiento de la mandíbula y cambios anatómicos localizados en el área de la articulación temporomandibular. Objetivo: describir las consecuencias que desencadena la artritis reumatoide sobre la articulación temporomandibular y cómo es para el odontólogo el manejo de estos pacientes en consulta, evaluar los tratamientos para cada caso sobre un correcto diagnóstico. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica de artículos recientes sobre el tema, utilizando buscadores como SciELO, Elsevier y PubMed, siendo 30 las fuentes seleccionadas con idiomas en inglés y español. Resultados: esta enfermedad autoinmune se caracteriza por afectar múltiples articulaciones del cuerpo humano simétrica y bilateralmente incluyendo la articulación temporomandibular (ATM), lo cual conlleva al riesgo de desarrollar trastornos temporomandibulares (TTM). Es importante conocer los métodos para realizar un correcto diagnóstico oportuno de la ATM del paciente con artritis reumatoide (AR) con la finalidad de ofrecer un tratamiento conservador. Conclusión: los trastornos temporomandibulares desencadenantes de la artritis reumatoide son afecciones que se deben considerar para el buen manejo del paciente con este padecimiento, comprender y respaldar un diagnóstico clínico es de vital importancia para dar al paciente un tratamiento adecuado dependiendo el grado de complejidad en la que cada individuo se encuentra; conocer el manejo adecuado y encaminar al paciente a una mejor calidad de vida es clave en la consulta odontológica del día a día (AU)

Introduction: rheumatoid arthritis is part of the group of autoimmune diseases with considerable incidence in the population. It is characterized by the affection of the joints of the body that suffers from it; most frequently the temporomandibular joint is affected due to the articular complex that it presents; among the signs and symptoms that we can commonly find in patients with this type of disease are joint clicks or noises, orofacial pain, loss or impossibility of jaw movement and anatomical changes located in the temporomandibular joint area. Objective: to describe the consequences that rheumatoid arthritis triggers on the temporomandibular joint and how it is for the dentist to manage these patients in consultation, to evaluate the treatments for each case on a correct diagnosis. Material and methods: a bibliographic review of recent articles on the subject was carried out, using search engines such as SciELO, Elsevier and PubMed, with 30 sources selected in English and Spanish. Results: this autoimmune disease is characterized by affecting multiple joints of the human body symmetrical and bilaterally including the TMJ which leads to the risk of developing TMD. It is important to know the methods to make a correct diagnosis of the TMJ of the patient with RA in order to offer a conservative treatment. Conclusions: the temporomandibular disorders that trigger rheumatoid arthritis are conditions that should be considered for the proper management of the patient with this condition, understanding and supporting a clinical diagnosis is of vital importance to give the patient an adequate treatment depending on the degree of complexity in which each individual is; knowing the proper management and directing the patient to a better quality of life is key in the day-to-day dental practice (AU)

Repouso eletromiográfico dos músculos mastigatórios de pacientes com disfunção temporomandibular antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem bandagem elástica / Electromyographic rest of the masticatory muscles of patients with temporomandibular disorders before and after speech therapy with and without elastic bandage / Resto electromiográfico de los músculos masticatorios de pacientes con trastornos temporomandibulares antes y después de logopedia con y sin venda elástica

Objetivo: A pesquisa tem por objetivo verificar os limiares de repouso eletromiográfico dos músculos masseter e temporal em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem a utilização de bandagem elástica terapêutica. Métodos: A coleta contou com 14 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico de DTM muscular ou mista. As pacientes foram divididas entre dois grupos classificados em: pacientes com bandagem associada à terapia tradicional (CB) e grupo de terapia tradicional (SB). As pacientes inicialmente foram avaliadas pelo exame de eletromiografia de superfície nas situações de contração voluntária máxima e repouso, e após quatro semanas de intervenção, foi realizada nova avaliação com os mesmos instrumentos. A análise dos dados ocorreu de forma quantitativa e qualitativa. Resultados:No grupo SB o músculo masseter direito apresentou aumento dos valores de repouso com significância, foi observado que o mesmo ocorreu para todos os músculos deste grupo, influenciando no equilíbrio da musculatura ipsilateral e contralateral, no entanto sem evidência estatística. O grupo CB não demonstrou valores estatísticos significativos, porém qualitativamente os valores de repouso muscular diminuíram e equilibraram-se de forma contralateral. Conclusão: Não foram observadas mudanças estatisticamente significantes nos limiares eletromiográficos durante repouso dos músculos masseter e temporal em ambos os grupos. Qualitativamente houve aumento dos valores eletromiográficos após terapia manual tradicional em todos os músculos do grupo SB. Com relação ao grupo CB, houve diminuição dos valores do repouso eletromiográfico após terapia, embora sem evidências estatísticas. (AU)

Purpose: Objective: The research aims to verify the electromyographic rest thresholds of the masseter and temporal muscles in patients with temporomandibular disorders (TMD) before and after speech therapy intervention with and without the use of therapeutic elastic bandage. Methods: The collection included 14 female participants, aged between 18 and 40 years, who had a diagnosis of muscular or mixed TMD. The patients were divided into two groups: with traditional therapy (CB) bandage and traditional therapy (SB) only group. The patients underwent initial evaluation, as well as surface electromyography in situations of maximum voluntary contraction and rest and at the end of the four weeks of intervention, a new evaluation was performed with the same instruments. Data analysis occurred quantitatively and qualitatively. Results: In the SB group, the right masseter muscle showed a significant increase in resting values. It was observed that the same occurred for all muscles in this group, influencing the balance of the ipsilateral and contralateral muscles, although without statistical evidence. The CB group did not show statistically significant values, but qualitatively the muscle rest values decreased and balanced in a contralateral way. Conclusion: No statistically significant changes were observed in the resting electromyographic thresholds of the masseter and temporalis muscles in both groups. Qualitatively, there was an increase in electromyographic values after traditional manual therapy in all muscles in the SB group. Regarding the CB group, there was a decrease in electromyographic resting values after therapy, although without statistical evidence. (AU)

Objetivo: La investigación tiene como objetivo verificar los umbrales electromiográficos de reposo de los músculos masetero y temporal en pacientes con trastornos temporomandibulares (TMD) antes y después de la terapia del habla con y sin el uso de venda elástica terapéutica. Métodos: La colección incluyó a 14 participantes mujeres, con edades entre 18 y 40 años, diagnosticadas con TTM muscular o mixta. Los pacientes fueron divididos en dos grupos clasificados en: pacientes con vendaje asociado a terapia tradicional (CB) y grupo de terapia tradicional (SB). Los pacientes fueron inicialmente evaluados mediante electromiografía de superficie en situaciones de máxima contracción voluntaria y reposo, luego de cuatro semanas de intervención se realizó una nueva evaluación con los mismos instrumentos. El análisis de datos se llevó a cabo cuantitativa y cualitativamente. Resultados: En el grupo SB, el músculo masetero derecho presentó un aumento significativo en los valores de reposo, se observó que lo mismo ocurrió para todos los músculos de este grupo, influyendo en el equilibrio de los músculos ipsilaterales y contralaterales, sin embargo, sin evidencia estadística. El grupo CB no mostró valores estadísticamente significativos, pero cualitativamente los valores de descanso muscular disminuyeron y se equilibraron contralateralmente. Conclusión: No se observaron cambios estadísticamente significativos en los umbrales electromiográficos en reposo de los músculos masetero y temporal en ambos grupos. Cualitativamente, hubo un aumento de los valores electromiográficos después de la terapia manual tradicional en todos los músculos del grupo SB. En cuanto al grupo CB, hubo una disminución de los valores electromiográficos de reposo después de la terapia, aunque sin evidencia estadística. (AU)

Revisión Exploratoria: Comunicación de la Articulación Temporomandibular y del Oído Medio en Fetos y Niños / Exploratory Review: Temporomandibular Joint and Middle Ear Communication in Fetuses and Infants

La Articulación temporomandibular (ATM) cumple funciones importantes para la vida; su adecuado funcionamiento se puede alterar por trastornos temporomandibulares (TTM). La sintomatología de los TTM es variada, entre ellos se encuentra dolor en los músculos masticatorios, ruidos articulares y con menos frecuencia algunos pacientes refieren síntomas auditivos, lo que sugiere la existencia de una relación entre la ATM y el oído medio; sin embargo, esta relación no es clara. En consecuencia, el presente estudio tiene como propósito realizar una revisión de literatura para identificar los aspectos conocidos, desconocidos y controvertidos sobre la relación entre la ATM y el oído medio en niños y fetos. Se efectuó una búsqueda de la literatura en bases de datos utilizando los operadores booleanos (AND/OR) y los términos clave en inglés y en español. Se identificaron inicialmente 1080 artículos, se eliminaron los artículos duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente, se seleccionaron un total de 14 artículos que se revisaron a texto completo. Los estudios encontrados se enfocan en el desarrollo histoembriológico de la ATM y cómo ese desarrollo se da en conjunto con los componentes del oído medio. Adicionalmente, se identificaron investigaciones sobre el origen, la morfología y función del ligamento discomaleolar, el ligamento esfenomandibular y la fisura petrotimpánica como estructuras que conectan la ATM y el oído medio, pero los resultados han sido controvertidos. Se concluye que son necesarios más estudios para determinar cualquier relación anatómica y fisiológica que pueda existir entre la ATM y el sistema auditivo en fetos y niños.

SUMMARY: The temporomandibular joint (TMJ) has important functions for life; its proper functioning can be altered by temporomandibular disorders (TMD). The symptomatology of TMD is varied, including pain in the masticatory muscles, joint noises and less frequently some patients report auditory symptoms, suggesting the existence of a relationship between the TMJ and the middle ear; however, this relationship is not clear. Consequently, the present study aims to conduct a literature review to identify the known, unknown and controversial aspects of the relationship between TMJ and the middle ear in children and fetuses. A literature search was performed in databases using Boolean operators (AND/ OR) and key terms in English and Spanish. A total of 1080 articles were initially identified; duplicate articles were eliminated and inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, a total of 14 articles were selected and reviewed in full text. The studies found focus on the histoembryological development of the TMJ and how that development occurs in conjunction with the middle ear components. Additionally, research on the origin, morphology, and function of the discomalleolar ligament, sphenomandibular ligament, and petrotympanic fissure as structures connecting the TMJ and middle ear was identified, but the results have been controversial. It is concluded that further studies are necessary to determine any anatomical and physiological relationship that may exist between the TMJ and the auditory system in fetuses and children.

Aplicação de ácido hialurônico e corticoide através de uma punção guiada por ultrassonografia no tratamento de disfunção da articulação temporomandibular: relato de caso / Hyaluronic and corticoid application through an ultrasound-guided puncture in the treatment of temporomandibular joint dysfunctions: case report / Aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía en el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular: informe de un caso

Introdução: As Disfunções temporomandibulares (DTM) incluem desordens dos músculos da mastigação, das articulações temporomandibulares e da inervação local, frequentemente associadas a dor orofacial e que resultam em mioartropatias do Sistema Mastigatório. A tendência atual tende a começar com tratamento conservador e progredir a procedimentos mais invasivos na falha dos tratamentos iniciais. Relato de caso: O presente relato visa mostrar o resultado de uma técnica invasiva para o tratamento de uma DTM grave, com a aplicação do ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. A paciente apresentava dor crônica e perda importante de peso devido a limitação da abertura da boca. A RM demonstrou disfunção das ATMs, com sinais de deslocamento parcial do disco direito anteromedialmente. Foi realizada a aplicação bilateral intra-articular de ácido hialurônico e de corticoide através de uma punção guiado por ultrassonografia. Considerações Finais: A associação destas classes na punção de ATMs ainda não está bem estabelecida havendo necessidade de estudos complementares para avaliar eficácia, como este relato de caso, que se mostrou favorável com grande melhora clínica da paciente... (AU)

Introduction: Temporomandibular dysfunctions (TMD) include disorders of the masticatory muscles, temporomandibular joints, and local innervation, often associated with orofacial pain and resulting in myoarthropathies of the masticatory system. The current trend tends to begin with conservative treatment and progress to more invasive procedures if the initial treatments fail. Case Report: The present report aims to show the result of an invasive technique for the treatment of a severe TMD, with the application of hyaluronic acid and corticoid through an ultrasound-guided puncture. The patient presented with chronic pain and significant weight loss due to limited mouth opening. MRI demonstrated TMJ dysfunction, with signs of partial anteromedial dislocation of the right disc. Bilateral intra-articular application of hyaluronic acid and corticoid was performed through an ultrasound guided puncture. Final considerations: The association of these classes in TMJ puncture is still not well established, and further studies are needed to evaluate efficacy, as in this case report, which proved favorable, with great clinical improvement for the patient... (AU)

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) incluyen trastornos de los músculos masticatorios, de las articulaciones temporomandibulares y de la inervación local, a menudo asociados a dolor orofacial y que dan lugar a mioartropatías del sistema masticatorio. La tendencia actual es comenzar con un tratamiento conservador y progresar hacia procedimientos más invasivos al fracasar los tratamientos iniciales. Informe de un caso: El presente informe pretende mostrar el resultado de una técnica invasiva para el tratamiento de un TTM severo, con la aplicación de ácido hialurónico y corticoide a través de una punción guiada por ecografía. El paciente presentaba dolor crónico y una importante pérdida de peso debido a la limitación de la apertura bucal. La RMN demostró una disfunción de la ATM, con signos de dislocación parcial del disco derecho anteromedialmente. Se realizó la aplicación intraarticular bilateral de ácido hialurónico y corticoide mediante una punción guiada por ecografía. Consideraciones finales: La asociación de estas clases en la punción de la ATM aún no está bien establecida y se necesitan más estudios para evaluar la eficacia, como en el reporte de este caso, que resultó favorable con gran mejoría clínica del paciente... (AU)

Trastornos temporomandibulares en adolescentes con hábitos parafuncionales

Introducción: Los trastornos temporomandibulares en adolescentes pueden ser ocasionados por hábitos parafuncionales, que probablemente dan lugar a diferentes manifestaciones en los componentes del sistema estomatognático. Objetivo: Caracterizar a los adolescentes con trastornos temporomandibulares y hábitos parafuncionales según variables epidemiológicas y clínicas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 74 adolescentes (15-18 años de edad) del Instituto Preuniversitario Antonio Alomá Serrano, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente José Martí en Santiago de Cuba, desde noviembre del 2021 hasta marzo del 2022. Resultados: Se halló que 88,1 % de los integrantes de la serie presentaron alteraciones leves, 11,9 %, moderadas y 20,3 % no tuvo ninguna. De los 59 pacientes con trastornos temporomandibulares, 74,6 % eran del sexo femenino, con prevalencia de las alteraciones leves (76,9 %). El hábito referido con más frecuencia fue la onicofagia (50,8 %), seguida de la queilofagia (47,5 %). De los adolescentes que presentaban bruxismo, 71,4 % mostró una disfunción moderada; sin embargo, en aquellos con disfunción leve predominó la práctica de la onicofagia (53,8 %). Conclusiones: La mayoría de los adolescentes con más de un hábito parafuncional presentaron trastornos temporomandibulares.

Introduction: Temporomandibular disorders in adolescents can be caused by parafunctional habits that probably lead to different manifestations in the stomatognathic system՚s components. Objective: To characterize the adolescents with temporomandibular disorders and parafunctional habits according to epidemiologic and clinical variables. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 74 adolescents (15-18 years) from Antonio Alomá Serrano Senior High School, belonging to the health area of José Martí University Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from November, 2021 to March, 2022. Results: It was found that 88.1% of the members in the series presented light alterations, 11.9% presented moderate changes and 20.3% didn't have any changes. Of the 59 patients with temporomandibular disorders, 74.6% were women, with prevalence of the light alterations (76.9%). The habit referred with more frequency was nail biting (50.8%), followed by cheilophagia (47.5%). Of the adolescents that presented bruxism, 71.4% showed a moderate dysfunction; however, in those with light dysfunction the practice of nail biting prevailed (53.8%). Conclusions: Most of the adolescents with more than one parafunctional habit presented temporomandibular disorders.

Knowledge, Attitudes, and Practices on New Treatment Modalities for Temporomandibular Dysfunctions and Orofacial Pain / Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Nuevas Nodalidades de Tratamiento de las Disfunciones Tempomanibulares y el Dolor Orofacial

The present study proposed to describe, through a literature review, the use of new therapeutic management which allows for offering a better quality of life to individuals affected by these pathologies. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. In the first stage, the list of retrieved articles was examined by reading the titles and abstracts. In the second stage, the studies were selected by reading the full contents. Two authors (JDMM and DAQ) performed stages 1 and 2. Experimental, clinical, case-control, randomized controlled, and laboratory cohort studies, case reports, systematic reviews, and literature reviews, which were developed in living individuals, were included. Therefore, articles that did not deal with the subject in question, letters to the editor, opinion articles, duplicated literature in databases, and literature that did not address the variables under study, we re excluded. Contemporary dentistry uses alternative treatments capable of improving the patient's condition since a cure is not always possible. Therefore, the possibility of improving the quality of life becomes an important point to be reached. Evidence-based healthcare has made great advances in recent decades, especially in the areas of orofacial pain, TMD, and occlusion, especially related to orthodontic, prosthetic, and restorative care.

En el presente estudio se propuso describir, a través de una revisión bibliográfica, el uso de nuevos manejos terapéuticos que permitan brindar una mejor calidad de vida a los individuos afectados por estas patologías. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en las que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. En la primera etapa, se examinó la lista de artículos recuperados mediante la lectura de los títulos y resúmenes. En la segunda etapa, los estudios fueron seleccionados mediante la lectura del contenido completo. Dos autores (JDMM y DAQ) realizaron las etapas 1 y 2. Se incluyeron estudios de cohortes experimentales, clínicos, de casos y controles, controlados aleatorios y de laboratorio, informes de casos, revisiones sistemáticas y revisiones de la literatura, que se desarrollaron en individuos vivos. Por lo tanto, se excluyeron artículos que no trataran el tema en cuestión, cartas al editor, artículos de opinión, literatura duplicada en bases de datos y literatura que no abordara las variables en estudio. La odontología contemporánea utiliza tratamientos alternativos capaces de mejorar el estado del paciente, ya que no siempre es posible la curación. Por lo tanto, la posibilidad de mejorar la calidad de vida se convierte en un objetivo importante. La atención médica basada en la evidencia ha logrado grandes avances en las últimas décadas, especialmente en las áreas de dolor orofacial, TMD y oclusión, especialmente en relación con la atención de ortodoncia, prótesis y restauración.

Educación, ejercicio terapéutico y terapia manual en el dolor orofacial. Estudio de casos / Education, therapeutic exercise, and manual therapy approaches in orofacial pain. Case reports

Introducción Los trastornos temporomandibulares son la causa más común de dolor crónico orofacial. Intervenciones pasivas como la terapia manual (TM) es de las herramientas más utilizadas. Sin embargo, este tipo de abordajes puede resultar insuficiente. La investigación de nuevas estrategias, ahora de naturaleza activa, como son el ejercicio o la educación, es necesaria para generar un cambio en la práctica clínica de los profesionales sanitarios y brindar una atención completa al paciente con dolor crónico. Objetivos Analizar el efecto de tres abordajes principales de forma combinada sobre el dolor, factores psicosociales, variables funcionales y biomecánicas. Métodos Se siguió un diseño de estudio de casos compuesto por tres sujetos divididos en tres modelos de intervención: educación para el dolor y terapia manual (PEdu+TM), ejercicio terapéutico y terapia manual (PEjerc+TM) y terapia manual cervical y orofacial (PTM). El periodo de intervención duró 3-4 semanas; las medidas fueron tomadas en tres momentos: preintervención, postintervención inmediata y 45 días postintervención. Dolor, características psicosociales y funcionalidad del paciente fueron evaluadas con diferentes herramientas validadas. Resultados Los resultados mostraron a corto plazo una mejora en todas las variables analizadas en el PEdu+TM y en el PEjerc+TM, pero no en el PTM. A medio plazo (45 días postintervención), el PEdu+TM mostró beneficios en todas las variables estudiadas mientras que el PEjerc+TM generó cambios positivos en las mismas variables excluyendo el dolor. Conclusión El tratamiento combinado podría ser una intervención más eficaz que la terapia manual a solas, siendo necesarios ensayos clínicos aleatorizados que corroboren dichos hallazgos (AU)

Introduction Temporomandibular disorders are the most common cause of chronic orofacial pain. Passive interventions such us manual therapy (MT) is being one of the most used tools. However, this type of approach may be insufficient. The investigation of new strategies, now of an active nature such as exercise or education, it is necessary to generate a change in the clinical practice of health professionals and provide comprehensive care to patients with chronic pain. Objectives To analyze the effect of three main approaches in combination on pain, psychosocial factors, functional and biomechanical variables. Methods A case study design was followed consisting of three subjects divided into three intervention models: pain education and manual therapy (PEdu+TM), therapeutic exercise and manual therapy (PExer+TM), and cervical and orofacial manual therapy (PTM). The intervention period lasted 3-4 weeks, the measurements were taken at three moments: pre-intervention, immediate post-intervention and 45 days post-intervention. Pain, psychosocial characteristics and functionality of the patient were evaluated with different validated tools. Results The results showed in the short-term an improvement in all the variables analyzed in the PEdu+TM and in the PExer+TM, but not in the PTM. In the medium term (45 days post-intervention), the PEdu+TM showed benefits in all the variables studied, while the PExer+TM generated positive changes in the same variables, excluding pain. Conclusion Combined treatment could be a more effective intervention than manual therapy alone, requiring randomized clinical trials to corroborate these findings (AU)

Differences According to the Type of Exogenous Hyaluronic Acid and its Frequency of Infiltration in the Treatment of Temporomandibular Osteoarthritis / Diferencias Según el Tipo de Ácido Hiaurónico Exógeno y su Frecuencia de Infiltración en el Tratamiento de la Osteoartritis Temporomandibular

SUMMARY: One of the most important minimally invasive treatments today in temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ- OA) is the intra-articular exogenous hyaluronic acid (HA) injection, which has yielded good results in pain relief and improves mandibular function with few side effects. However, the effectiveness of HA continues to be controversial, partly due to the heterogeneity in the injection protocols in their molecular weight, viscosity and frequency of infiltration, among other properties. The aim of this review is to identify the differences in the histological and clinical effects of the different types of HA and the frequency of infiltration on TMJ-OA treatment. Materials and methods: A bibliographic search was performed in the PubMed, Web of Science and Scopus databases. The search was limited up to September 2022. Search terms included "osteoarthritis", "hyaluronic acid, "molecular weight", "concentration", "viscosity", "dose" and "temporomandibular", using AND/OR as Boolean terms. Results: Exogenous HA in its different molecular weights offers an improvement in histological and clinical characteristics. Apparently, low and medium molecular weight HA presents better results. No clinical studies related to the degree of HA viscosity were found. Respect to the frequency of infiltration, single injection, weekly injections for 3 weeks, weekly injections for 5 weeks and other protocols are used. However, their comparison is complex. There seems to be differences in the effects of the different HA preparations for the treatment of TMJ-OA, mainly in their molecular weight. However, the evidence remains scant.

Uno de los tratamientos mínimamente invasivos más importantes en la actualidad en la artrosis de la articulación temporomandibular (OATM) es la inyección intraarticular de ácido hialurónico (AH) exógeno, que ha dado buenos resultados en el alivio del dolor y mejora la función mandibular con pocos efectos secundarios. Sin embargo, la efectividad del AH continúa siendo controversial, en parte debido a la heterogeneidad en los protocolos de inyección en cuanto a su peso molecular, viscosidad y frecuencia de infiltración, entre otras propiedades. El objetivo de esta revisión fue identificar las diferencias en los efectos histológicos y clínicos de los diferentes tipos de HA y la frecuencia de infiltración en el tratamiento de TMJ-OA. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus. La búsqueda se limitó hasta septiembre de 2022. Los términos de búsqueda incluyeron "osteoartritis", "ácido hialurónico", "peso molecular", "concentración", "viscosidad", "dosis" y "temporomandibular", utilizando AND/OR como términos booleanos. El HA exógeno en sus diferentes pesos moleculares ofrece una mejora en las características histológicas y clínicas. Aparentemente, el AH de bajo y medio peso molecular presenta mejores resultados. No se encontraron estudios clínicos relacionados con el grado de viscosidad del HA. Respecto a la frecuencia de infiltración, se utilizan inyecciones únicas, inyecciones semanales durante 3 semanas, inyecciones semanales durante 5 semanas y otros protocolos. Sin embargo, su comparación es compleja. Parece haber diferencias en los efectos de las diferentes preparaciones de HA para el tratamiento de la OA-TMJ, principalmente en su peso molecular. Sin embargo, la evidencia sigue siendo escasa.

Histological effect of platelet-rich plasma on temporomandibular joint osteoarthritis: systematic review in animal models

SUMMARY: The aim of this systematic review was to assess the histological effects of platelet-rich plasma (PRP) on temporomandibular joint osteoarthritis (TMJ-OA) in animal models. A systematic search was performed using PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct and SCOPUS databases. The inclusion criteria were experimental studies in animal models that evaluated the use of PRP as a treatment for TMJ-OA with or without arthrocentesis/arthroscopy. Comparison was made to a healthy control group or to other treatment. The variables evaluated were the histological effects of the treatments, characteristics of the primary articles, characteristics of the sample studied and the risk of bias. The systematic search identified 120 studies. Eventually 5 studies were included in the analysis. Four of the studies showed a statistically significant repair in joint tissues and improvement of cartilage thickness in animals treated with PRP. The global risk of bias was unclear. The results of this systematic review suggest that PRP treatment in TMJ-OA has benefits at the histological level in cartilage, articular disc and articular bone tissue in animal models. However, due to the low number of studies and the risk of bias, further research is needed to recommend its use.

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar los efectos histológicos del plasma rico en plaquetas (PRP) en la osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM-OA) en modelos animales. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, WoS, EMBASE, Science Direct y SCOPUS. Los criterios de inclusión fueron estudios experimentales en modelos animales que evaluaran el uso de PRP como tratamiento para la ATM-OA con o sin artrocentesis/ artroscopia. La comparación se realizó con un grupo de control sano o con otro tratamiento. Las variables evaluadas fueron los efectos histológicos de los tratamientos, las características de los artículos primarios, las características de la muestra estudiada y el riesgo de sesgo. La búsqueda sistemática identificó 120 estudios. Finalmente se incluyeron 5 estudios en el análisis. Cuatro de los estudios mostraron una reparación estadísticamente significativa en los tejidos articulares y una mejora del grosor del cartílago en los animales tratados con PRP. El riesgo global de sesgo fue incierto. Los resultados de esta revisión sistemática sugieren que el tratamiento con PRP en la ATM-OA tiene beneficios a nivel histológico en el cartílago, el disco articular y el tejido óseo articular en modelos animales. Sin embargo, debido al escaso número de estudios y al riesgo de sesgo, se necesitan investigaciones adicionales para recomendar su uso.

Avaliação psicossocial e disfunção temporomandibular em graduandos em Odontologia / Evaluación psicosocial y disfunción temporomandibular en estudiantes de pregrado en Odontología / Psychosocial evaluation and temporomandibular dysfunction in undergraduate Dentistry students

O presente estudo objetivou analisar a ocorrência de fatores psicossociais e disfunção temporomandibular (DTM) em graduandos em Odontologia. Realizou-se um estudo transversal, quantitativo, descritivo e analítico. Para a coleta de dados foram utilizados 3 questionários validados, a fim de avaliar o senso de coerência (SOC), ansiedade, depressão e DTM dos discentes, além de perguntas relacionadas ao desenvolvimento acadêmico. Houve adesão de 108 estudantes, 75% do sexo feminino e 49,1% se autoavaliaram com sintomas de DTM. Aproximadamente 36% obtiveram níveis baixos de ansiedade, sendo maior nas mulheres. A maioria encontra-se satisfeito com o desempenho acadêmico, apesar da dificuldade de aprendizado, insatisfação com a rotina e medo de falar em público. A glossofobia foi estatisticamente mais frequente entre as mulheres. Ainda, nos períodos intermediários identificou-se maior insatisfação com a rotina. O SOC médio dos participantes foi de 56,67±8,27 e mostrou-se mais baixo naqueles com elevados níveisde depressão. A ansiedade em níveis altos foi associada com os sintomas de DTM. Portanto, conclui-se que cerca de metade dos discentes de Odontologia apresenta algum sinal de DTM, ansiedade e depressão em níveis baixos, SOC mediano e satisfação com o desempenho acadêmico, apesar das adversidades curriculares (AU).

El presente estudio tuvo como objetivo analizar la aparición de factores psicosociales y Disfunción de Articulación Temporomandibular (DTM) en estudiantes de Odontología. Se realizó un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y analítico. Para la recolección de datos se utilizaron 3 cuestionarios validados, con el fin de evaluar el sentido de coherencia (SC), ansiedad, depresión y DTM de los estudiantes, además de preguntas relacionadas con el desarrollo académico. Participaron 108 estudiantes, 75% mujeres y 49,1% autoevaluados con síntomas de DTM. Aproximadamente el 36% tenía niveles bajos de ansiedad, siendo mayores en las mujeres. La mayoría está satisfecha con su rendimiento académico, a pesar de las dificultades de aprendizaje, la insatisfacción con su rutina y el miedo a hablar en público. La glosofobia fue estadísticamente más común entre las mujeres. Además, en los periodos intermedios se identificó mayor insatisfacción con la rutina. El SC promedio de los participantes fue 56,67 ± 8,27 y fue menor en aquellos con altos niveles de depresión. Un alto nivel de ansiedad se asoció con síntomas de DTM. Por lo tanto, se concluye que aproximadamente la mitad de los estudiantes de Odontología presentan algún signo de DTM, ansiedad y depresión en niveles bajos, SC promedio y satisfacción con el rendimiento académico, a pesar de las adversidades curriculares (AU).

The present study aimed to analyze the occurrence of psychosocial factors and temporomandibular dysfunction (TMD) in undergraduate Dentistry students. A cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study was accomplished. For data collection, 3 validated questionnaires were used, in order to evaluate the students' sense of coherence (SOC), anxiety, depression and TMD, in addition to questions Avaliação psicossocial e disfunção temporomandibular em graduandos em Odontologia related to academic development. 108 students participated, 75% female and 49.1% self-assessed as having TMD symptoms. Approximately 36% had low levels of anxiety, being higher in women. The majority are satisfied with their academic performance, despite learning difficulties, dissatisfaction with their routine and fear to speak in public. The glossophobia was statistically more frequent in women. Also, in intermediate periods it was identified a higher level of dissatisfaction with routine. The sense of coherence was 56,67± 8,27 and it demonstrated lower in those with high levels of depression. The anxiety in high levels was associated with DTM symptoms. Therefore, it is concluded that nearly half of Dentistry students present any of DTM symptoms, anxiety and depression in lower levels, median SOC and satisfaction with academic performance, despite curricular adversities (AU).

Orthomorphic surgery for correction of mandibular dysmorphology post TMJ ankylosis. A report of 4 cases and review of literature / Cirugía ortomórfica para la corrección de la dismorfología mandibular posterior a la anquilosis de la ATM. Un informe de 4 casos y revisión de la literatura

La dismorfología mandibular es predominantemente el resultado de una deficiencia o exceso de crecimiento no coordinado. La anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular durante la fase de crecimiento activo, si no se opera, produce cambios en el tamaño y la forma de la mandíbula y las estructuras circundantes. El uso de la cirugía ortognática para corregir las deformidades faciales que surgen de las discrepancias en las relaciones espaciales, aunque bien aceptado, no puede corregir las anomalías que surgen de una morfología alterada. La corrección quirúrgica utilizando principios ortomórficos restaura la morfología sin cambiar el estado oclusal, lo que demuestra ser una adición invaluable al repertorio de un cirujano maxilofacial.Cuatro pacientes previamente operados por anquilosis unilateral de la articulación temporomandibular que presentaban asimetría mandibular fueron tratados mediante corrección ortomórfica. El factor etiológico en todos los pacientes reclutados fue un traumatismo en la articulación temporomandibular durante la infancia. Los pacientes fueron evaluados para cambios neurosensoriales, evaluación de la apertura bucal antes y después de la cirugía, evaluación postoperatoria de la simetría mandibular y complicaciones postoperatorias al 3.er día, 3 semanas y 3 meses después de la cirugía. Se observó una buena a moderada corrección de la asimetría en todos los casos. Se observó parestesia del nervio mentoniano en un paciente. No se observaron complicaciones postoperatorias.La técnica descrita se puede utilizar como complemento de la cirugía ortognática convencional o como una alternativa de tratamiento de una sola etapa confiable para entidades dismórficas complejas. (AU)

Mandibular dysmorphology is predominantly a result of uncoordinated growth deficiency or surfeit. Unilateral temporomandibular joint ankylosis during the active growth phase, if left unoperated, brings about changes in the size and shape of the mandible and the surrounding structures. The use of orthognathic surgery in correcting the facial deformities arising from discrepancies in spatial relationships although well accepted is unable to correct anomalies arising from an altered morphology. The surgical correction using orthomorphic principles restore the morphology without changing the occlusal status, thus proving to be an invaluable addition to a maxillofacial surgeon’s repertoire.Four patients previously operated on for unilateral temporomandibular ankylosis having mandibular asymmetry were managed by orthomorphic correction. The etiological factor in all the recruited patients was trauma to the temporomandibular joint during childhood. The patients were evaluated for neurosensory changes, assessment of mouth opening before and after surgery, postoperative assessment of mandibular symmetry, and postoperative complications on 3rd day, 3 weeks, and 3 months postoperatively. Good to moderate asymmetry correction was seen in all the cases. Mental nerve paraesthesia was noted in one patient. No postoperative complications were noted.The described technique can be used as a complement to conventional orthognathic surgery or as a reliable single-stage treatment alternative for complex dysmorphic entities. (AU)

Impacto da pandemia de Covid-19 sobre os aspectos psicológicos e a sua relação com as disfunções temporomandibulares / Impact of the Covid-19 pandemic on psychological aspects and its relation with temporomandibular disorders / Impacto de la pandemia de Covid-19 en aspectos psicológicos y su relación con los trastornos temporomandibulares

Introdução: As Disfunções temporomandibulares foram definidas pela American Academy of Orofacial Pain (AAOP) como um conjunto de condições clínicas dolorosas e/ou disfuncionais relacionadas aos músculos da mastigação, às articulações temporomandibulares e estruturas associadas. A DTM apresenta etiologia multifatorial, atualmente o modelo biopsicossocial tem enfatizado a importância dos fatores psicológicos como ansiedade, estresse e depressão, na etiologia da DTM. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo descrever o impacto da pandemia de COVID-19 nos aspectos psicológicos e sua relação com a Disfunção Temporomandibular. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, foram consultadas as bases de dados eletrônicas LILACS, Pubmed, SCIELO e SCOPUS. Resultados e Discussão: A pandemia de COVID-19 causou sofrimento significativo a bilhões de pessoas em todo o mundo, refletindo em respostas psicossociais, principalmente estresse, ansiedade e depressão. Diversos estudos têm demonstrado uma associação entre as alterações psicológicas causadas pela pandemia por COVID-19 e sua relação com a DTM, resultando no aumento da incidência dessas desordens e no agravamento de condições preexistentes. Conclusão: A pandemia por COVID-19 elevou os níveis de estresse, ansiedade e depressão, o que contribuiu diretamente para o aumento da incidência e a severidade dos sintomas de DTM.

Introduction: Temporomandibular disorders were defined by the American Academy of Orofacial Pain (AAOP) as a set of painful and/or dysfunctional clinical conditions related to masticatory muscles, temporomandibular joints and associated structures. TMD has a multifactorial etiology, currently the biopsychosocial model has emphasized the importance of psychological factors such as anxiety, stress and depression in the etiology of TMD. Objective: The present study aims to describe the impact of the COVID-19 pandemic on psychological aspects and their relationship with Temporomandibular Disorders. Methodology: This is an integrative literature review, the LILACS, Pubmed, SCIELO and SCOPUS electronic databases were consulted. Results and Discussion: The COVID-19 pandemic caused significant suffering to billions of people around the world, reflecting in psychosocial responses, mainly stress, anxiety and depression. Several studies have demonstrated an association between the psychological alterations caused by the COVID-19 pandemic and their relationship with TMD, resulting in an increased incidence of these disorders and the worsening of preexisting conditions. Conclusion: The COVID-19 pandemic raised levels of stress, anxiety and depression, which directly contributed to the increased incidence and severity of TMD symptoms.

Introducción: Los trastornos temporomandibulares fueron definidos por la Academia Americana de Dolor Orofacial (AAOP) como un conjunto de condiciones clínicas dolorosas y/o disfuncionales relacionadas con los músculos masticatorios, articulaciones temporomandibulares y estructuras asociadas. Los TTM tienen una etiología multifactorial, actualmente el modelo biopsicosocial ha enfatizado la importancia de factores psicológicos como la ansiedad, el estrés y la depresión en la etiología de los TTM. Objetivo: El presente estudio pretende describir el impacto de la pandemia COVID-19 en los aspectos psicológicos y su relación con los Trastornos Temporomandibulares. Metodología: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, se consultaron las bases de datos electrónicas LILACS, Pubmed, SCIELO y SCOPUS. Resultados y Discusión: La pandemia de COVID-19 causó sufrimiento significativo a miles de millones de personas en todo el mundo, reflejándose en respuestas psicosociales, principalmente estrés, ansiedad y depresión. Varios estudios han demostrado una asociación entre las alteraciones psicológicas causadas por la pandemia de COVID-19 y su relación con los TTM, resultando en un aumento de la incidencia de estos trastornos y el empeoramiento de las condiciones preexistentes. Conclusiones: La pandemia de COVID-19 elevó los niveles de estrés, ansiedad y depresión, lo que contribuyó directamente al aumento de la incidencia y gravedad de los síntomas de los TTM.

Anatomorphological variations of the temporomandibular joint after orthognathic surgery: a descriptive study / Variaciones anatomorfológicas de la articulación temporomandibular posterior a cirugía ortognática: un estudio descriptivo

Introduction: Condylar resorption of the temporomandibular joint after orthognathic surgery is a clinical entity with functional and aesthetic consequences for the patient. The determination of the risk of condylar resorption in the presurgical stage remains unclear. This article, descriptive in its nature, sought to determine anatomorphological variations of the temporomandibular joint in patients undergoing orthognathic surgery. Material and methods: Cone Beam CT scans were analysed in two operative stages, one month before surgery (T0) and three months after (T1). Joint spaces, cortical widths and sites with total resorption were analysed on 58 joints. Results: A statistically significant mean decrease in cortical thickness (p < 0.05) was observed for the different sites in the coronal and sagittal planes. All joint spaces showed reduced thickness in the sagittal plane, statistically significant for the superior and posterior spaces. Conclusions: Sites with a lower cortical width on T0 seemed more susceptible to resorption. The presurgical evaluation of the temporomandibular joint plays a fundamental role in preventing condylar resorption in patients undergoing orthognathic surgery. (AU)

Introducción: La reabsorción condilar posterior a la cirugía ortognática es una entidad clínica que afecta a la articulación temporomandibular, con consecuencias funcionales y estéticas para el paciente. En la actualidad, la determinación del riesgo de la reabsorción condilar en la etapa prequirúrgica sigue sin estar clara. Este artículo, de carácter descriptivo, buscó determinar las variaciones anatomorfológicas de la articulación temporomandibular en pacientes sometidos a cirugía ortognática. Materiales y métodos: Se tomaron y analizaron tomografías computarizadas de haz cónico en dos etapas operativas, un mes antes de la cirugía (T0) y tres meses después (T1). Se analizaron los espacios articulares, anchos corticales y sitios con reabsorción total en un total de 58 articulaciones. Resultados: Se observó una disminución media estadísticamente significativa en el grosor cortical (p < 0,05) para los diferentes sitios en los planos coronal y sagital. Todos los espacios articulares mostraron espesor reducido en el plano sagital, estadísticamente significativo para los espacios superior y posterior. Discusión: Los sitios con un ancho cortical más bajo en T0 parecían ser más susceptibles a la reabsorción. La evaluación prequirúrgica de la articulación temporomandibular juega un papel fundamental en la prevención de la reabsorción condilar en pacientes que van a ser sometidos a cirugía ortognática. (AU)

Self-Report of the perception of stress and signs of bruxism generated during the pandemic in student of the health area / Autoinforme de la percepción de estrés y signos de bruxismo derivados de la pandemia en estudiantes del área de la salud

Abstract Bruxism is the repetitive muscle-mandibular behavior characterized by clenching and/or grinding of the teeth, which reflects the presence of one or more underlying conditions or factors. The objective of this descriptive study was to determine the association between bruxism and stress self-perceived during the pandemic, as well as their frequency by gender and academic area. An interrogation and self-perceived stress scale PSS-14 were applied to students from the different areas of the Institute of Health Sciences (ICSa) to determine the presence or absence of stress and bruxism symptom, a Chi-square was used for the comparison between variables, considering a value of p0.005. ICSa students between 18 and 24 age perceive symptoms of bruxism and high levels of stress caused during the pandemic.

Resumen El bruxismo es el comportamiento músculo-mandibular repetitivo caracterizado por apretamiento y/o rechinamiento de los dientes, que refleja la presencia de una o varias condiciones o factores subyacentes. Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de determinar la asociación del nivel de estrés y síntomas de bruxismo autopercibidos durante la pandemia, así como su frecuencia por género y área académica. Se aplicó un interrogatorio y escala de estrés percibido PSS-14 a los estudiantes de las distintas áreas del Instituto de Ciencias de la Salud (ICSa) para determinar la presencia o ausencia de estrés y síntomas de bruxismo, se utilizó una Chi-cuadrada para la comparación entre variables, considerando significativo un valor de p0.0001. Los estudiantes de 18 a 24 años de edad del ICSa perciben síntomas de bruxismo y altos niveles de estrés originados durante la pandemia.

Effectiveness of the therapeutic laser in the syndrome of dysfunction of the temporomandibular joint of arthrogenic origin / Eficacia del láser terapéutico en el síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular de origen artrogénico

Abstract Temporomandibular joint dysfunction syndrome (TMD), is a collective term characterized by symptoms involving chewing muscles, temporomandibular joint and orofacial structures. The efficacy of low intensity laser (LLLT) Gallium arsenide, in combination with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) was evaluated. The main objective was to evaluate the maximum mouth opening without pain (ABM), arthralgia in the joint capsule through visual analog scale (VAS), laterality, protrusion, joint noises and count of tablets ingested per group. A controlled clinical trial (double-blind-randomized) was carried out in 30 subjects, who presented DTM of arthrogenic etiology; 5 applications of LLLT were made with wavelength of 810 nm, output optical power of 100-200 mw, emission PW=Pulsed (1-10,000Hz), dose of 10 jouls-cm², time of 1.44 minutes in mouth closed and with the mouth half open. One more follow-up appointment per month. There were two groups: experimental and control group, where different variables were analyzed (ABM, laterality, protrusion, VAS and sociodemographic). In the control group, a supposed LT application (not active) was made, for later comparison. Pain-free ABM was assessed in all appointments in addition to the other clinical parameters. Repeated measures analysis was performed with mixed models. Thirty patients were included of which 28 finished the treatment, two of them were lost during follow-up. The groups were similar in all their baseline variables. There were no statistically significant differences when applying the final multiple regression analysis, in the ABM, or in any other of the clinical parameters analyzed. LT was not effective in treating arthrogenic DTM.

Resumen El síndrome de disfunción de la articulación temporomandibular (DTM) es un término colectivo caracterizado por síntomas que involucran músculos de la masticación, articulación temporomandibular y estructuras orofaciales. Se evaluó la eficacia del láser de baja intensidad (LLLT) Arseniuro de galio, en combinación con un antiinflamatorio no esteroideo (AINE). El objetivo principal fue evaluar la apertura bucal máxima sin dolor (ABM), la artralgia en cápsula articular a través de escala visual análoga (EVA), lateralidades, protrusión, ruidos articulares y conteo de tabletas ingeridas por grupo. Se realizó un ensayo clínico controlado (doble ciego-aleatorizado) en 30 sujetos, que presentaban DTM de etiología artrogénica; se les realizaron 5 aplicaciones de LLLT con longitud de onda de 810 nm, potencia óptica de salida de 100-200 mw, emisión PW=Pulsed (1-10,000Hz), dosis de10 jouls-cm², tiempo de1.44 minutos a boca cerrada y con la boca semiabierta. Una cita más de seguimiento al mes. Se tuvieron dos grupos: experimental y grupo control, donde se analizaron diferentes variables (ABM, lateralidades, protrusión, EVA y sociodemográficas). En el grupo control se hizo una supuesta aplicación LT (no activo), para posterior comparación. En todas las citas se valoró la ABM sin dolor además de los otros parámetros clínicos. Se realizó análisis de medidas repetidas con modelos mixtos. Se incluyeron 30 pacientes de los cuales 28 finalizaron el tratamiento, dos de ellos se perdieron en el seguimiento. Los grupos fueron similares en todas sus variables basales. No hubo diferencias estadísticas significativas al aplicar los análisis de regresión múltiple finales, en la ABM, ni tampoco en ningún otro de los parámetros clínicos analizados. El LT no fue eficaz en el tratamiento de la DTM de origen artrogénico.

Eminoplastía con Injerto de Mentón. Una Alternativa de Tratamiento para la Luxación Crónica Recidivante De la Articulación Temporomandibular

La luxación de la articulación temporomandibular (ATM) implica un desplazamiento no autolimitado del cóndilo fuera de sus posiciones funcionales dentro de la fosa glenoidea y vertiente posterior de la eminencia articular. La luxación de la ATM representa el 3 % de todos los casos de articulaciones dislocadas reportadas en el cuerpo. La ATM es más flexible en las mujeres y, por lo tanto, más propensas a luxarse. Las luxaciones crónicas incluyen luxaciones agudas que no son autolimitadas y progresan sin tratamiento, además de las luxaciones crónicas recidivantes, en las que los individuos experimentan múltiples luxaciones como resultado de las actividades cotidianas. Independientemente del subtipo, la luxación crónica se puede manejar mediante modalidades de tratamiento quirúrgico o no quirúrgico. Las intervenciones quirúrgicas/invasivas tienen como objetivo la modificación anatómica de la eminencia, el cóndilo o los tejidos musculo capsulares. Reportamos el caso de una paciente femenina de 75 años de edad, quien ingresa al servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Traumatología y Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" del Instituto Mexicano de Seguridad Social de la Ciudad de México por presentar luxación mandibular recidivante del lado izquierdo desde hace 3 años. Se decide realizar eminoplastía con injerto de mentón como tratamiento quirúrgico definitivo para esta condición obteniendo excelentes resultados funcionales hasta después de un año de seguimiento.

Temporomandibular joint (TMJ) dislocation involves a non-self-limited displacement of the condyle out of its functional positions within the glenoid fossa and posterior aspect of the articular eminence. TMJ dislocation accounts for 3 % of all reported dislocated joint cases in the body. The TMJ is more flexible in women and therefore more prone to dislocation. Chronic dislocations include acute dislocations that are not self-limiting and progress without treatment, as well as recurrent chronic dislocations, in which individuals experience multiple dislocations as a result of daily activities. Regardless of the subtype, chronic dislocation can be managed by surgical or non-surgical treatment modalities. Surgical/invasive interventions aim at anatomical modification of the eminence, condyle, or musculocapsular tissues. We report the case of a 75-year-old female patient who was admitted to the Oral and Maxillofacial Surgery service of the Hospital de Traumatología y Ortopedia "Dr. Victorio de la Fuente Narváez" in Mexico City for presenting recurrent mandibular dislocation on the left side for 3 years. It was decided to perform eminoplasty with chin graft as a definitive surgical treatment for this condition, obtaining excellent functional results up to one year of follow-up.

Sinovite vilonodular pigmentada da articulação temporomandibular: uma revisão integrativa / Pigmented villonodular synovitis of the temporomandibular joint: an integrative review / Sinovitis villonodular pigmentada de la articulación temporomandibular: una revisión integradora

Objetivo: Avaliar os casos nos quais os pacientes apresentassem SVNP na ATM, incluindo aspectos clínicos, imaginológicos, histopatológicos e tratamento. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa com dados obtidos nas bases de dados SciELO, PubMed, Medline e Lillacs entre 1982 e 2021, através dos descritores: "Case report", "Temporomandibular Joint", "Pigmented Villonodular Synovitis". Critérios de inclusão: estudos de relato de caso, textos completos disponíveis, idiomas de publicação em inglês, português ou espanhol. Critérios de exclusão: estudos sem presença de aspectos clínicos, relatos não localizados na ATM, artigos de metanálise, revisão sistemática e de literatura, ensaios clínicos, capítulos de livro, dissertações e teses. Dos 156 resultados, apenas 23 compuseram a revisão. Resultados: Como tratamento, a ressecção total através da cirurgia aberta é recomendada. Os sintomas mais comuns foram: dor na mastigação, trismo, dor pré auricular, dormência, parestesia, perca auditiva e inchaço da glândula parótida. Conclusão: Os aspectos imaginológicos revelam erosão de fossa glenóide e côndilo, histopatologicamente, células gigantes com depósito de hemossiderina, e o tratamento recomendado, ressecção via cirurgia aberta com posterior curetagem... (AU)

Objective: To evaluate the cases in which patients presented PVNS in the TMJ, including clinical, imaging, histopathological and treatment aspects. Methodology: This is an integrative review with data obtained from the SciELO, PubMed, Medline and Lillacs databases between 1982 and 2021, using the descriptors: "Case report", "Temporomandibular Joint", "Pigmented Villonodular Synovitis". Inclusion criteria: case report studies, full texts available, languages of publication in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria: studies without the presence of clinical aspects, reports not located in the TMJ, meta analysis articles, systematic and literature reviews, clinical trials, book chapters, dissertations and theses. Of the 156 results, only 23 made up the review. Results: As a treatment, total resection through open surgery is recommended. The most common symptoms were: chewing pain, trismus, pre-auricular pain, numbness, paresthesia, hearing loss and parotid gland swelling. Conclusion: The imaging findings reveal erosion of the glenoid fossa and condyle, histopathologically, giant cells with hemosiderin deposits, and the recommended treatment, resection via open surgery with subsequent curettage... (AU)

Objetivo: Evaluar los casos en que los pacientes presentaron SVNP en la ATM, incluyendo aspectos clínicos, imagenológicos, histopatológicos y tratamiento. Metodología: Se trata de una revisión integradora con datos obtenidos de las bases de datos SciELO, PubMed, Medline y Lillacs entre 1982 y 2021, utilizando los descriptores: "Caso clínico", "Articulación temporomandibular", "Sinovitis villonodular pigmentada". Criterios de inclusión: estudios de casos clínicos, textos completos disponibles, idiomas de publicación en inglés, portugués o español. Criterios de exclusión: estudios sin aspectos clínicos, informes no localizados en la ATM, artículos de metanálisis, revisiones sistemáticas y de literatura, ensayos clínicos, capítulos de libros, disertaciones y tesis. De los 156 resultados, 23 conformaron la revisión. Resultados: Como tratamiento se recomienda la resección total mediante cirugía abierta. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor masticatorio, trismus, dolor preauricular, entumecimiento, parestesia, hipoacusia e inflamación de glándula parótida. Conclusión: Los hallazgos imagenológicos revelan erosión de fosa glenoidea y cóndilo, histopatológicamente células gigantes con depósitos de hemosiderina y el tratamiento recomendado, resección abierta con posterior curetaje... (AU)